ลำไส้ใหญ่ การตรวจสอบเมื่อตรวจสอบบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวา ตำแหน่งของกระพุ้งไส้ใหญ่ ในคนที่มีสุขภาพดีไม่มีการเบี่ยงเบนใดๆ มันมีความสมมาตรกับบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านซ้าย ไม่นูน ไม่จม ไม่สังเกตเห็นการบีบตัวที่มองเห็นได้ ในสภาวะทางพยาธิสภาพของกระพุ้งไส้ใหญ่ อาจมีอาการบวมที่บริเวณที่มีการแปล หรือใกล้กับสะดือซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของการอุดตันในลำไส้ ในกรณีเช่นนี้ลำไส้จะได้รูปร่างไส้กรอก และไม่ได้อยู่ในสถานที่ทั่วไปแต่ใกล้กับสะดือ

การบีบตัวของกล้ามเนื้อของกระพุ้งไส้ใหญ่ แม้จะล้นและบวมก็มองเห็นได้ยาก แต่สัมผัสได้ด้วยการคลำเท่านั้น การกระทบเป็นเรื่องปกติเหนือกระพุ้งไส้ใหญ่ เป็นแก้วหูอักเสบที่ได้ยินเสมอ ด้วยอาการบวมที่คมชัดแก้วหูอักเสบจะสูงขึ้น พร้อมกับอุจจาระที่ล้นออกมา หากได้รับผลกระทบจากเนื้องอก จะตรวจพบเสียงที่ทึบแก้วหู คลำของกระพุ้งไส้ใหญ่ การคลำของลำไส้ใหญ่จะดำเนินการใน 2 ตำแหน่งของผู้ป่วย ในตำแหน่งปกติที่ด้านหลังและในตำแหน่งทางด้านซ้าย

แพทย์หันไปทำการวิจัยทางด้านซ้าย เมื่อจำเป็นต้องชี้แจงการเคลื่อนที่ของลำไส้ใหญ่ส่วนต้น การแปลความเจ็บปวดในการคลำ เพื่อแยกความแตกต่างของสภาพพยาธิสภาพ ของลำไส้ใหญ่ส่วนต้นและอวัยวะข้างเคียง เมื่อคลำกระพุ้งไส้ใหญ่เช่นเดียวกับลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์ จำเป็นต้องประเมินคุณสมบัติของมันเช่น การแปล ความหนา กว้าง ความสม่ำเสมอ ลักษณะของพื้นผิว ความคล่องตัว การกระจัด บีบตัว เสียงดังและการปวด

หลักการของการคลำของซีคัมนั้น เหมือนกับหลักการของลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์ กระพุ้งไส้ใหญ่ตั้งอยู่ในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวา ส่วนต่อขยายในแนวตั้งสูงถึง 6 เซนติเมตร แกนยาวของลำไส้ตั้งอยู่ เอียงไปทางขวาและจากบนลงล่างและไปทางซ้าย โดยปกติแล้วกระพุ้งไส้ใหญ่จะอยู่ที่ขอบตรงกลาง และด้านนอกส่วนที่ 3 ของแนวสะดือ สันหลังขวาซึ่งอยู่ห่างจากกระดูกสันหลังส่วนหน้า ของกระดูกเชิงกรานส่วนหน้าด้านขวาประมาณ 5 ถึง 6 เซนติเมตร

คลำ 4 นิ้วตั้งที่จุดที่ระบุขนานกับแกนยาว ของลำไส้ไปทางสะดือในขณะที่ฝ่ามือควรแตะยอดอุ้งเชิงกราน นิ้วควรงอเล็กน้อยเช่นเดียวกับการคลำของลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์ แต่ไม่ควรกดทับกันมากเกินไป หลังจากที่ผิวหนังขยับไปทางสะดือและนิ้วจุ่มลึกเข้าไปในผนังด้านหลัง ไปที่ด้านล่างของแอ่งอุ้งเชิงกราน โดยคำนึงถึงการหายใจของผู้ป่วย การเคลื่อนไหวนิ้วเลื่อนออกไปด้านนอกจะทำขึ้น หากลำไส้ไม่สามารถคลำได้ เนื่องจากลำไส้ที่มีกล้ามเนื้อคลายตัว

อาจไม่สามารถคลำได้ตามปกติ การระคายเคืองทางกลไกโดยการคลำ ทำให้เกิดการหดตัวและการบดอัด หลังจากนั้นจะคลำได้แม้ว่าจะไม่เสมอไปก็ตาม ลำไส้ปกติสามารถสัมผัสได้ประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ของคนที่มีสุขภาพแข็งแรง มันถูกมองว่าเป็นที่นุ่มนวลนุ่มนวล แผนผังแสดงลักษณะภูมิประเทศของต้นแค เส้นประหมายถึงเส้นสะดือ กระพุ้งไส้ใหญ่อยู่ที่ระดับตรงกลาง และด้านนอกที่สามของเส้นนี้ ตำแหน่งของมือแพทย์ขณะคลำ วางนิ้วที่ระยะ 5 ถึง 6 เซนติเมตร

จากกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกราน เหนือขนานกับแกนของลำไส้ การเคลื่อนไหวของนิ้วออก หนา 2 ถึง 3 เซนติเมตร ไม่ค่อย 4 ถึง 5 เซนติเมตรไม่เจ็บปวด เสียงดังก้องเล็กน้อยมีพื้นผิวเรียบ มีการกระจัดสูงถึง 2 ถึง 2.5 เซนติเมตรมีส่วนขยายตาบอดรูปลูกแพร์ขนาดเล็กลงด้านล่าง จริงๆ แล้วคือกระพุ้งไส้ใหญ่ปลายล่างของซีคัมในผู้ชาย มักจะอยู่เหนือเส้นที่เชื่อมกระดูกสันหลังส่วนหน้าส่วนบน 1 เซนติเมตร ในผู้หญิงที่ระดับในบางกรณีตำแหน่งที่สูงขึ้นของกระพุ้งไส้ใหญ่

ซึ่งเป็นไปได้ด้วยการกระจัดขึ้น 5 ถึง 8 เซนติเมตร ลำไส้ดังกล่าวสามารถคลำได้โดยใช้สิ่งที่เรียกว่า 2 มือ การคลำตรวจฐานที่มั่นคงซึ่งลำไส้จะถูกกด เมื่อทำการตรวจจะเป็นมือซ้ายของแพทย์ที่วางขวางลำตัว จากด้านหลังที่ขอบเชิงกราน การกระทำของการคลำมือนั้นคล้ายกับการคลำปกติ การติดตั้งนิ้วควรก้าวหน้าเหนือโซนตำแหน่งปกติของลำไส้ การตรวจซีคัม เรามักจะคลำส่วนเริ่มต้นของลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมากที่ระยะ 10 ถึง 12 เซนติเมตรส่วนทั้งหมดของลำไส้นี้

หากการคลำของซีคัมล้มเหลว เนื่องจากความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ การใช้แรงกดที่ผนังหน้าท้องด้วยมือซ้ายของแพทย์ นิ้วโป้งและเทนาร์ที่สะดือด้านขวาจะเป็นประโยชน์ สิ่งนี้ทำให้กล้ามเนื้อของผนังหน้าท้องผ่อนคลาย หากเทคนิคดังกล่าวไม่สำเร็จ คุณสามารถลองคลำลำไส้ในตำแหน่ง ของผู้ป่วยทางด้านซ้าย เทคนิคการคลำเป็นเรื่องปกติ ในคนที่มีสุขภาพดี กระพุ้งไส้ใหญ่ระหว่างการคลำสามารถเลื่อนไปทางด้านข้างและตรงกลางได้รวม 5 ถึง 6 เซนติเมตร

เนื่องจากน้ำเหลืองที่ยาว จึงสามารถอยู่ใกล้กับสะดือ และไกลกว่านั้นกระพุ้งไส้ใหญ่ ดังนั้น หากไม่สามารถคลำได้ในที่ปกติ จำเป็นต้องมีการค้นหาคลำโดยเปลี่ยนตำแหน่งคลำในทิศทางต่างๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งไปทางสะดือด้วยความช่วยเหลือของเทคนิคการกด ของมือซ้ายของแพทย์ บางครั้งอาจทำให้ลำไส้กลับสู่ตำแหน่งปกติได้ สัญญาณทางพยาธิวิทยาที่เปิดเผย ระหว่างการคลำของซีคัมอาจเป็นดังนี้ กระพุ้งไส้ใหญ่สามารถเลื่อนขึ้นหรือไปทางสะดือได้

เนื่องจากลักษณะที่มีมาแต่กำเนิด หรือเนื่องจากน้ำเหลืองที่ยืดออก รวมทั้งเนื่องจากการตรึงลำไส้กับผนังด้านหลังไม่เพียงพอ เนื่องจากการยืดของเนื้อเยื่อที่อยู่ด้านหลังกระพุ้งไส้ใหญ่ ลำไส้ใหญ่กว้าง 5 ถึง 7 เซนติเมตรอาจมีน้ำเสียงลดลงรวมถึงอุจจาระล้น เนื่องจากการละเมิดความสามารถในการอพยพของลำไส้ใหญ่ หรือการอุดตันใต้ลำไส้ ลำไส้เล็กที่แคบ บางและอัดแน่นพอๆ กับดินสอและแม้แต่ทินเนอร์ก็สามารถสัมผัสได้ ในระหว่างที่ผู้ป่วยอดอาหารเป็นเวลานาน มีอาการท้องเสีย หลังจากรับประทานยาระบาย สภาพของลำไส้นี้เกิดจากการหดเกร็ง

บทความที่น่าสนใจ  :  นอนกรน คุณต้องรู้อะไรบ้างเกี่ยวกับการนอนกรน อธิบายได้ ดังนี้