หัวใจล้มเหลว บทความที่ปรากฏในวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ เมื่อปลายเดือนสิงหาคม 2014 ได้กล่าวถึงความเป็นไปได้ของความก้าวหน้าครั้งใหม่ ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว บทความนี้อธิบายผลลัพธ์ของการศึกษาพาราไดม์ HF ซึ่งผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลว ที่ศูนย์รักษาด้วยยาที่ใช้ในการศึกษาใหม่ ยาที่พัฒนาโดยโนวาร์ทิส เป็นยาใหม่ที่ยังไม่มีชื่อด้วยซ้ำ ปัจจุบันเรียกว่า LCZ696

จริงๆแล้ว LCZ696 เป็นการรวมกันของยาสองชนิด ได้แก่ วาลซาร์แทน สารยับยั้ง ARB ที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย และยาซาคิวบิทริลชนิดใหม่ ซาคิวบิทริล ทำงานโดยการยับยั้งการทำงานของไลโซไซม์ ที่เป็นกลางส่งผลให้ระดับโซเดียมในเลือดเพิ่มขึ้น เนื่องจากเปปไทด์ เนทริยูเรติกอาจเป็นประโยชน์สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว นักวิจัยคาดการณ์ว่า LCZ696 สามารถปรับปรุงผลลัพธ์ของผู้ป่วยที่มีภาวะนี้ได้ ผลการศึกษาพาราไดม์ HF แสดงให้เห็นว่านักวิจัยมีความถูกต้อง

ในการศึกษานี้ผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวมากกว่า 8,000 รายได้รับการสุ่มให้รับ LCZ696 หรือการรักษามาตรฐานด้วย ACE อินฮิบิเตอร์ ในผู้ป่วยที่ได้รับ LCZ696 หลังจากผ่านไป 27 เดือนโดยเฉลี่ย ความเสี่ยงของการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากภาวะหัวใจล้มเหลว และความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตลดลงประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ การปรับปรุงในระดับนี้มีความสำคัญอย่างยิ่ง เมื่อเทียบกับการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวในปัจจุบัน

เหตุใดการวิจัยนี้จึงมีความสำคัญ มีเหตุผลสำคัญอย่างน้อยสองประการสำหรับผลลัพธ์ของ พาราไดม์ HF ประการแรก แสดงให้เห็นว่ายาตัวใหม่ LCZ696 ควรให้ความหวังใหม่ แก่ผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวหลายราย เมื่อได้รับการอนุมัติให้ใช้จากกรมอาการและยา ประการที่สอง งานวิจัยนี้เปิดทางใหม่ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว ดังนั้น เราจึงสามารถคาดหวังที่จะพัฒนายาตัวอื่นที่ยับยั้งเนพริลิซิน เช่น LCZ696

LCZ696 จะวางจำหน่ายเมื่อใด ไม่สามารถสั่งยาใหม่ได้จนกว่าองค์การอาหารและยา จะผ่านการตรวจสอบอย่างเข้มงวด สมมติว่าการตรวจสอบนี้เป็นไปด้วยดี เราคาดว่ายาชนิดแรกสุดที่ได้รับการอนุมัติให้ใช้ได้ จะมีขึ้นในช่วงระยะเวลาหนึ่งในปี 2015 มีข้อบกพร่องที่อาจเกิดขึ้นใน LCZ696 หรือไม่ ปัจจุบันการทดลองพาราไดม์ HF ถือเป็นความก้าวหน้าครั้งใหม่ ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว เราทุกคนหวังว่ามันจะกลายเป็น

อย่างไรก็ตามเรามีเหตุผลอย่างน้อย 3 ประการที่จะระงับความกระตือรือร้นในปัจจุบันของเรา ประการแรก หลังจากการทดลองทางคลินิกของยาตัวใหม่ มีการประกาศความก้าวหน้าครั้งใหม่ แม้ว่าบางครั้งจะได้รับการพิสูจน์แล้วว่า ความก้าวหน้าที่แท้จริงได้เกิดขึ้นแล้ว แต่สถานการณ์ทั่วไปที่มากขึ้นก็คือแผนการรักษาใหม่ อาจให้ประโยชน์ส่วนเพิ่มมากกว่าและอาจไม่ก้าวหน้าเท่าที่ปรากฏครั้งแรก

ประการที่สองเมื่อสิบกว่าปีที่แล้ว ยาที่ชื่อว่า นาเทรคอร์ก็ได้รับการขนานนามว่าเป็นความก้าวหน้า ในการรักษาภาวะ หัวใจล้มเหลว สิ่งนี้มีความเกี่ยวข้องเนื่องจากเนซิริไทด์ ไม่เพียงแต่เพิ่มระดับของเนทริยูเรติก เปปไทด์ทางอ้อม เช่น LCZ696 เนซิริไทด์ หลังจากหลายปีและการทดลองทางคลินิกมากขึ้น พบว่าเนซิริไทด์มีประโยชน์เพียงเล็กน้อย ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว ช่วงเวลาแห่งประวัติศาสตร์นี้ น่าจะบรรเทาความกระตือรือร้นที่ LCZ696 แสดงออกในขณะนี้

ประการที่สามนิวเทริลไลซ มีหน้าที่หลายอย่างนอกเหนือจากการลดระดับของเนทริยูเรติกเปปไทด์ และบางส่วนของฟังก์ชันเหล่านี้ก็มีประโยชน์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนพริลิซิน อาจช่วยป้องกันบางโรคที่เกี่ยวข้องกับ การสะสมของโปรตีนที่ไม่ดีในร่างกายเช่นโรคอัลไซเมและโรคอะไมลอยโดซิส และแม้กระทั่งมะเร็งต่อมลูกหมาก ดังนั้น การยับยั้งเอ็นเคฟาลิเนสอาจไม่ใช่สิ่งที่ดีที่เป็นสากล

ยาที่อาจทำให้หัวใจล้มเหลวแย่ลง ยากระตุ้นและยากล่อมประสาทบางชนิด อาจทำให้หัวใจล้มเหลวรุนแรงขึ้น ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว CHF ควรรู้ว่ายาที่พวกเขาหลีกเลี่ยงมีความสำคัญ เท่ากับยาที่พวกเขาใช้ หัวใจไม่สามารถให้เลือดไปเลี้ยงสมอง ตับ ไตและอวัยวะอื่นๆได้เพียงพอ ภาวะหัวใจล้มเหลวอาจมีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง ยาบางชนิดรวมทั้งยาหลายชนิดที่ใช้รักษาโรคอื่นๆ อาจทำให้อาการแย่ลงได้

ดังนั้นคุณจึงสามารถใช้ยานี้ได้ เมื่อได้รับอนุมัติจากแพทย์เท่านั้น ยาหลายชนิดสามารถทำให้ภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรงขึ้นได้ โดยการเพิ่มความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ ทำให้หัวใจเต้นผิดปกติหรือทำให้เกิดการสะสมของของเหลว ลองมาดูที่พวกเขา ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ NSAIDs ยาเหล่านี้ ได้แก่ แอสไพริน ไอบูโพรเฟน และนาโพรเซน

ซึ่งใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดและการอักเสบ แม้แต่การใช้ในระยะสั้น ก็สามารถเพิ่มความดันโลหิตและรบกวนยาลดความดันโลหิตได้ ยาแก้ไอและยาแก้หวัดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์หลายชนิด มียาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ คำเตือนเดียวกันนี้ใช้กับสารยับยั้ง COX 2 เช่น เซเลคอกซิบ เซเลบเร็กซ์และพิโอกลิตาโซน เป็น 2 ตัวอย่างของยารักษาโรคเบาหวานดังกล่าว

ซึ่งอาจทำให้ระดับการกักเก็บของเหลว ที่เป็นอันตรายในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวในระดับปานกลางถึงรุนแรง ฮอร์โมนทดแทนและยาคุมกำเนิด ยาทั้ง 2 นี้สามารถเพิ่มความดันโลหิตได้ การตั้งครรภ์อาจทำให้ความดันโลหิตสูงได้ ยาสลบยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทที่ใช้ในการรักษาโรคสมาธิสั้น ADHD อยู่ในประเภทของยากระตุ้น ได้แก่ แอมเฟตามีน และ เมธิลเฟนิเดต ริทาลิน คอนเสิร์ต ยาเหล่านี้มักจะเพิ่มความดันโลหิต และเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ ยาลดน้ำหนักหลายชนิดที่เรียกว่าเป็นยากระตุ้นเช่นกัน

บทความที่น่าสนใจ : การเวลา การเวลาไม่สามารถใช้ในการยุติความเจ็บปวดของร่างกายได้