breast cancer มีตัวเลือกการรักษาที่ตรงเป้าหมายหลายแบบให้เลือก ในช่วงสองสามทศวรรษที่ผ่านมา เราได้เรียนรู้ว่าbreast cancerบางชนิดไม่เหมือนกัน นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงที่สามารถสังเกตได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ มะเร็งเหล่านี้มีความแตกต่างกันในระดับโมเลกุล หลังการตัดชิ้นเนื้อหรือการผ่าตัด คุณจะพบว่ามะเร็งเต้านมของคุณเป็นตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเชิงบวก หรือตัวรับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเป็นบวกและสถานะ HER2 ของคุณ

หมายความว่าอย่างไรถ้าคุณได้รับแจ้งว่าbreast cancerของคุณเป็น HER2 เชิงบวก ชนิดของการรักษาเฉพาะสำหรับbreast cancerชนิดนี้และการรักษาอื่นๆที่อาจใช้คืออะไร ภาพรวมของตัวเลือกการรักษา ผู้ป่วยbreast cancer HER2 เชิงบวก อาจคล้ายกับผู้ป่วยที่มีเนื้องอก HER2 ในทางใดทางหนึ่ง ตัวอย่างเช่น การผ่าตัด การตัดก้อนเนื้อหรือผ่าคลอด การบำบัดด้วยเคมีบำบัดแบบเสริมและการรักษาด้วยฮอร์โมน

หากเนื้องอกเป็นตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนเป็นบวกสามารถใช้ได้ การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายสำหรับเนื้องอกที่เป็นบวก HER2 ยังถูกนำมาใช้และปรับปรุงอัตราการรอดชีวิตของเนื้องอกที่เป็นบวก HER2 ทางเลือกในการรักษาโรคในระยะเริ่มต้นและระยะแพร่กระจายได้อธิบายไว้ด้านล่าง การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายทำงานอย่างไร ประมาณหนึ่งในห้าหรือหกคนที่เป็น breast cancer จะมีเนื้องอก HER2เชิงบวก

ซึ่งหมายความว่าเซลล์breast cancerมีกิจกรรมเพิ่มเติมในยีน HER2 ซึ่งนำไปสู่การผลิตโปรตีน HER2 มากเกินไป โปรตีนเหล่านี้สามารถขับเคลื่อนการเติบโตของเซลล์มะเร็งได้ breast cancer HER2เชิงบวก มีแนวโน้มที่จะก้าวร้าวมากขึ้นและมีการพยากรณ์โรคที่แย่ลงในปีก่อนหน้า ในปี 2541 อนุมัติยาตัวแรกที่กำหนดเป้าหมาย HER2 โดยตรง ยานี้คือเฮอร์เซปตินตั้งแต่นั้นมา มีการค้นพบการรักษาแบบกำหนดเป้าหมาย HER2 อื่นๆ

2C4 และ T DM1 ก็ได้รับการอนุมัติเช่นกันในปี 2560 เนอร์ลินซ์ยังได้รับการอนุมัติสำหรับผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่ตรวจพบ HER2 ในระยะแรกหลังการรักษาด้วยเฮอร์เซปติน ในการศึกษาปี 2016 เมื่อมีการเพิ่มเนราทินิบ ในการรักษามาตรฐานสำหรับ”breast cancer”อัตราการทุเลาโดยสมบูรณ์นั้นสูงกว่าเฮอร์เซปติน บวกกับกลุ่มการรักษามาตรฐาน

ลาปาทินิบเป็นตัวยับยั้งไคเนสไทโรซีนอีกตัวหนึ่ง ที่สามารถใช้ได้หลังการรักษาด้วย เฮอร์เซปติน หรือการรักษา HER2 อื่นๆ การรักษาระยะเริ่มต้น การรักษามะเร็งเต้านมที่มี HER2 เชิงบวก ในระยะแรกนั้นคล้ายคลึงกับมะเร็งเต้านม HER2 ที่เป็นลบ แต่มักจะรวมถึงการใช้ยาที่มุ่งเป้า HER2 เช่น เฮอร์เซปติน ตัวเลือกได้แก่ ศัลยกรรม ป่วยมะเร็งเต้านมหรือมะเร็งเต้านมมักแนะนำ เพื่อเอาเนื้องอก หากเนื้องอกเป็นDCIS ระยะที่ 0

หรือมีลักษณะทางพันธุกรรมที่ดี การทดสอบทางพันธุกรรมเพื่อตรวจหาความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำ อาจต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม สำหรับเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีต่อมน้ำเหลืองที่เป็นบวก มักแนะนำให้ใช้การบำบัดแบบเสริม การบำบัดด้วยฮอร์โมน หากเนื้องอกยังเป็นตัวรับเอสโตรเจนในเชิงบวก การบำบัดด้วยฮอร์โมนมักจะแนะนำ สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัดแบบเสริมหลังการให้เคมีบำบัด สำหรับสตรีวัยหมดประจำเดือน

ยาที่เลือกมักจะเป็นทาม็อกซิเฟน และแนะนำให้ใช้สารยับยั้งอะโรมาเทส สำหรับสตรีวัยหมดประจำเดือนหรืออาจแนะนำให้ใช้การบำบัดด้วยการกดรังไข่ การผ่าตัดเอารังไข่ออก หรือการตัดรังไข่ออกที่หายาก เพื่อลดระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในสตรีวัยหมดประจำเดือน และอนุญาตให้ใช้สารยับยั้งอะโรมาเทส ยาเคมีบำบัด ตามขั้นตอนและขนาดของbreast cancer ไม่ว่าจะมีต่อมน้ำเหลืองมีส่วนร่วมและการทดสอบทางพันธุกรรมแบบเสริม

เคมีบำบัดสามารถแนะนำได้ โดยปกติจะเริ่มประมาณ 1 เดือนหลังจาก การตัดก้อนเนื้อหรือผ่าคลอด และเสร็จสิ้นภายในประมาณ 4 ถึง 6 เดือน การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย HER2 ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น ขณะนี้มีหลายทางเลือกสำหรับการรักษาแบบเจาะจงเป้าหมายของbreast cancerที่มี HER2 เชิงบวก รวมถึงเฮอร์เซปติน 2C4 และ T DM1 และยาอื่นๆ

ประเมินในการทดลองทางคลินิก ที่พบมากที่สุดคือการใช้เฮอร์เซปตินก่อนลาปาทินิบ เป็นตัวยับยั้งไคเนสไทโรซีนที่มีประสิทธิภาพสำหรับเนื้องอก HER2 เชิงบวก ตัวยับยั้งไคเนสอีกตัวหนึ่งเนราทินิบ เพิ่งได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาโรคมะเร็งเต้านมระยะแรกที่มี HER2 เชิงบวก หลังการรักษาด้วยเฮอร์เซปติน การรักษาด้วยรังสีทางเลือกของ การตัดก้อนเนื้อผู้ป่วยผ่าตัดมักจะแนะนำหลังจากการรักษาด้วยรังสี

สำหรับเนื้องอกที่มีต่อมน้ำเหลืองที่เป็นบวกตั้งแต่ 4 ต่อมขึ้นไป มักจะพิจารณาการฉายรังสีหลังการตัดเต้านมออก เนื้องอกที่มีต่อมน้ำเหลืองที่เป็นบวก 1 ถึง 3 ต่อมจะอยู่ในบริเวณที่ค่อนข้างเทา ดังนั้น สิ่งสำคัญคือต้องหารือถึงประโยชน์ที่เป็นไปได้ของการรักษานี้กับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา และผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาจากรังสี

การทดลองทางคลินิก มีการทดลองทางคลินิกจำนวนมากที่ศึกษาทางเลือกการผ่าตัด เคมีบำบัดและการฉายรังสีที่แตกต่างกัน รวมถึงการเปรียบเทียบฮอร์โมนต่างๆและการรักษาแบบกำหนดเป้าหมาย HER2 มีความเชื่อผิดๆ มากมายเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิก แต่บางครั้งการทดลองทางคลินิก ก็เป็นทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับการรักษา สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา เกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกใดๆที่เหมาะกับคุณ

ยาแก้ไขกระดูก เมื่อเร็วๆนี้การบำบัดด้วยบิสฟอสโฟเนตได้รับการพิจารณาในมะเร็งเต้านมระยะแรก เพราะอาจลดความเสี่ยงของการแพร่กระจายของกระดูกในอนาคต พูดคุยถึงความเป็นไปได้นี้กับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณ การรักษาขั้นสูง สำหรับมะเร็งเต้านมระยะลุกลามระยะที่ 4 การรักษาอย่างเป็นระบบเพื่อควบคุมโรคมักจะเป็นเป้าหมายของการรักษา การผ่าตัดและการฉายรังสีถือเป็นการรักษาเฉพาะที่ และไม่ค่อยได้ใช้ ยกเว้นเพื่อบรรเทาอาการ

เพื่อลดความเจ็บปวดและป้องกันการแตกหัก หากมะเร็งเต้านมระยะลุกลามที่เป็นบวก HER2 เป็นการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านมในระยะเริ่มต้น สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าสถานะ HER2 และสถานะตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน สามารถเปลี่ยนแปลงได้ การตรวจชิ้นเนื้อมักจะแนะนำสำหรับไซต์การแพร่กระจายและการศึกษาผู้รับซ้ำ เนื้องอกที่มี HER2 เชิงบวก ในขั้นต้นอาจเป็น HER2 เชิงลบเมื่อเกิดขึ้นอีก

บทความอื่นที่น่าสนใจ  ➠ WSR ขั้นตอนกระบวนการทำงานทั่วไปของระเบียบวิธี WSR อธิบายได้ ดังนี้